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Identification de l’entreprise

Nom de l'entreprise*:

Nom utilisé*:

Numéro de RBQ : (format: XXXX-XXXX-XX)

Présentement en demande : Oui
Aucune demande en cours :Oui

Numéro NEQ : (format: XXXXXXXXXX)

Numéro C.C.Q. : (format: XX-XXX-XXX)

Numéro C.S.S.T. : (format: XXXXXXXX)

Membre d'une mutuelle:OUINON
Si oui, laquelle:

Nom du représentant*:

Titre ou fonction*:

Adresse de l'entreprise*:

Ville :

Code postal :

Numéro de téléphone*: (format : xxx-xxx-xxxx)

Bureau :

Télécopieur :

Cellulaire :

Maison :

Autre :

Courriel:

Spécialisation et types d'activités de construction

Au cours des derniers mois, indiquez le % qui s'applique :

À propos des membres de votre entreprise*

1er actionnaire

Nom du 1er actionnaire :
Titre ou fonction:
% d’actions :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Numéro de téléphone :
Numéro de cellulaire :

2e actionnaire

Nom du 2e actionnaire :
Titre ou fonction:
% d’actions :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Numéro de téléphone :
Numéro de cellulaire :

3e actionnaire

Nom du 3e actionnaire :
Titre ou fonction:
% d’actions :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Numéro de téléphone :
Numéro de cellulaire :

* Nous vous contacterons afin d’obtenir les numéros d’assurance sociale et les dates de naissances de vos actionnaires. Ils sont essentiels afin de compléter votre adhésion à notre association.

À propos de votre entreprise
Les questions suivantes serviront exclusivement à des fins statistiques et demeureront confidentielles.

Depuis combien d'années votre entreprise est-elle en affaires?*

Combien avez-vous d'employés en moyenne par année? *